温州市人民政府办公室关于印发温州市医疗机构设置规划的通知
浙江省温州市人民政府办公室
温州市人民政府办公室关于印发温州市医疗机构设置规划的通知
温政办〔2009〕117号
各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：
《温州市医疗机构设置规划（2009-2012年）》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○九年七月三十一日
温州市医疗机构设置规划（2009-2012年）
第一章 总 则
第一条 为合理配置医疗卫生资源，提高医疗卫生服务能力，适应经济与社会发展的需要，根据《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》、国务院《医疗机构管理条例》、国家计委等《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》、《浙江省医疗机构“十一五”设置和发展规划指导意见》、《浙江省卫生资源配置指导标准（2006-2010年）》、《温州市卫生发展规划（2005年-2015年）》（温政发〔2005〕6号）、《关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》（温政发〔2007〕77号）、《关于大力发展卫生事业加快卫生强市建设的决定》（温委发〔2009〕28号）、《温州市缓解看病难医疗卫生设施建设行动计划》（温政发〔2009〕37号），结合我市实际，制定本规划。
第二条 本规划是温州市区域卫生规划的重要组成部分，是全市医疗资源配置和市区医疗机构设置的重要依据，公民、法人或其他组织在规划区域内设置医疗机构应遵守本规划的规定。
第三条 指导思想和总体目标。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持新时期卫生工作方针，坚持科学发展观，以基层卫生和预防保健为重点，以医疗改革和技术创新为动力，以建设“卫生强市”为目标，积极推进医疗卫生体制改革，调整结构，优化资源，充实内涵，逐步建立适应市场经济体制和人民健康需求的医疗卫生服务体系，基本缓解“看病难”，把我市建成区域性医疗卫生中心。
第四条 范围和期限。
本规划涉及的医疗卫生资源为全市范围内各种所有制的医疗卫生资源。中心城区范围包括鹿城区、龙湾区、瓯海区、七里片、瓯北片和洞头片。
2008年为规划基准年，规划至2012年。
第五条 规划设置原则。
（一）协调发展。以城乡发展规划和区域卫生规划为指导，正确处理控制与发展的关系，充分利用现有医疗卫生资源，优先发展和保证基本医疗服务，重点发展社区卫生服务，重视和发挥中医药在医疗卫生服务中的作用。在确保基本医疗服务的前提下，发展优质医疗资源，适应人民群众多层次、多样化的医疗保健需求。
（二）资源整合。以需求为依据，根据城乡发展规划和医疗需求，对现有医疗卫生资源进行整合，实现合理配置，调整服务方向和内容，提高服务质量，更好地满足居民多层次的医疗卫生服务需求，积极引导医疗卫生资源进入城乡社区。
（三）统一规划。温州市域内所有医疗卫生资源必须依法接受所在地卫生行政主管部门的行业管理，打破行政隶属关系和所有制界限，实现统一规划、合理布局，方便群众，共享资源；积极调整不合理的医疗机构布局、规模和功能。健全各类医院的功能和职责，建立和完善分级医疗服务体系。
（四）政府主导。坚持以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，以非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充。支持和正确引导、规范发展符合本规划要求和医疗机构基本标准的民营医疗机构。
（五）突出公共卫生任务落实。各级各类医疗机构应承担公共卫生任务，重点建设急救中心、传染病医院、精神病医院、采供血机构、妇幼保健机构和基层医疗机构，切实履行政府职责。
第六条 规划控制指标。到2012年，医疗机构总床位（包括康复床）3万张，千人床位数3.8张；医生（执业医师、执业助理医师）人数1.81万人，千人医生数2.1人；执业护士人数1.55万人，千人护士数1.8人；社区卫生服务人口覆盖率达到100%。
第二章 医疗卫生服务体系
第七条 根据布局合理、结构完善、功能互补、公平可及的要求，构建适合温州实际的新型城乡医疗卫生服务体系。温州市城市医疗卫生服务体系实行两级服务网络配置，即城市医院和社区卫生服务组织。农村医疗卫生服务体系实行三级服务网络配置，即县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）。
第八条 城市医院发挥危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。社区卫生服务组织，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
第九条 县级医院主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室（社区卫生服务站）的业务管理和技术指导；村卫生室（社区卫生服务站）承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。
第十条 中心城市的医疗卫生服务体系。
（一）以温州医学院附一院、温州医学院附二院、市二院、市三院为骨干，以民营及其他综合性医院为组成部分的综合性医疗体系。
（二）以市中医院、市中西医结合医院为骨干，以民营及其他中医医院为组成部分的中医医疗体系。
（三）以市传染病医院（现在市二院西院区）、市妇幼保健院（现在市三院）、精神病医院（温州康宁医院）、温州医学院附属眼视光医院、温州医学院附属口腔医院为骨干，以其他民营及专科医院为组成部分的专科医疗体系。
（四）以区级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）为基础，加快建设完善社区卫生服务体系。发展社区卫生服务，与综合医院、专科医院建立双向转诊制度，接受疾病控制、妇幼保健机构的业务指导。
（五）以市急救中心为骨干建设全市院前医疗急救网络。
（六）以市中心血站为骨干建设全市的采供血网络。
中心城市医疗卫生服务体系建设，要结合城区扩展延伸和满足大都市建设的目标，拉开大型骨干医院的布局框架，具有一定的前瞻性和扩展性。
第三章 医疗机构设置
第十一条 坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。
第十二条 公立医疗机构的规划设置按照《温州市卫生发展规划（2005年-2015年）》、《温州市缓解看病难医疗卫生设施建设行动计划》要求执行。
第十三条 民营医疗机构的规划设置：中心城区中的老城区域（车站大道以西、锦绣路以北、广化路和过境路以东、瓯江以南区域）布局要从严控制，本规划期内不再新增民营综合性医院，专科医院设置不超过2家。
中心城区其他范围，要鼓励社会力量在人口集聚、医疗卫生资源相对薄弱的区域举办民营专科特色医院。本规划期内专科医院设置不超过8家，其中鹿城区不超过2家，瓯海区不超过2家，龙湾区不超过2家，温州经济技术开发区不超过2家。
各地要加强对医疗门诊部的审批控制，温州经济技术开发区增设专科门诊部不超过3家。
鼓励有资质人员申请设置个体诊所，方便群众就医。
第十四条 新增民营专科医院设置应达到二级以上（含）标准，中心城区范围和县（市）的城镇范围内不再新设民营综合性医院。医疗机构审批管理要严格执行《省卫生厅转发卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定的通知》（浙卫发〔2008〕308号）。
第十五条 社区卫生服务中心（站）的设置，按照《温州市社区卫生服务机构设置规划》执行。规划划入市区的乡镇的各卫生院、村卫生室、建成区内各区级医院和企事业单位举办的医疗机构应进行功能和结构调整，逐步转化为社区卫生服务机构或其他专科医院。新增社区卫生服务机构应符合社区卫生服务机构的设置原则和各区的社区卫生服务机构设置规划，达到社区卫生服务中心和社区卫生服务站的标准。
第十六条 县级医院、县级中医院努力建成二级甲等医院，成为县域内医疗（中医）、教学、院前急救的中心和龙头单位。县妇幼保健院（所）成为县域内妇女儿童医疗保健中心。
第十七条 各乡镇原则上设置一所政府举办的卫生院，行政区划调整后富余的卫生院可以进行撤并，也可以设置成分院，其人、财、物由所辖乡镇卫生院统一管理，并积极转型为社区卫生服务机构，开展基本医疗和公共卫生服务。
第十八条 各行政村原则上设置一个卫生室，实行乡村一体化管理，在乡镇卫生院直接领导下，开展农村社区卫生服务。
第四章 政策和措施
第十九条 各级政府要把卫生改革与发展纳入国民经济和社会发展的总体规划，把医疗机构设置规划纳入城乡建设规划。医疗卫生用地要依法规划和保护。
第二十条 深化医药卫生体制改革，积极推进公立医院管理体制改革，积极探索管办分开、政事分开的有效形式。政府要增加投入举办承担基本医疗任务、代表区域水平的医疗机构，公立性医疗机构要体现公益性、非营利性，保证群众的基本医疗和疾病防控的需要。
第二十一条 鼓励和引导社会力量发展医疗卫生事业，积极促进非公立医疗机构的发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励民营资本举办非营利性医院，大力兴办慈善医疗机构。依法加强对社会力量办医的监管。
第二十二条 进一步扩大基本医疗保险定点医疗机构的范围。劳动保障部门根据“方便参保人员并便于管理，兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用，促进医疗卫生资源的优化配置”的原则，将符合条件的社区卫生服务机构和民营医疗机构纳入定点医疗机构的范围。
第二十三条 完善卫生经济政策。公立医疗卫生机构是非营利性公益性事业单位，继续享受国家规定的财政补助和税费优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，医疗服务价格执行政府指导价。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，按规定纳税。
第二十四条 改革完善卫生价格体系。区别不同医疗服务的性质，实行不同的作价原则。基本医疗服务按扣除财政补助后的成本定价；非基本医疗服务按略高于成本定价；特需服务价格放开。不同级别医疗机构的收费标准要适当拉开，合理分流病人。根据社区卫生服务机构的特点，制定合适的社区卫生服务价格。
第二十五条 实施科教兴医。要以医学重点学科建设为龙头，以继续医学教育为基础，全面提高全市医疗卫生科研、教育水平。要集中优势力量，高效使用有限经费，开展医学科学研究，力争多出成果，以促进和推动我市医学水平再上新台阶。
第二十六条 优先发展的重点领域。要针对主要卫生问题，优先在城市社区和农村加强健康教育及结核病、艾滋病、高血压病、精神心理性疾病的防治工作，切实制定实施计划，提供资金保证。
第五章 附 则
第二十七条 各地根据本设置规划对各自行政区域内医疗机构进行规划设置。
第二十八条 本规划实施中的具体事项由市卫生局负责解释。
第二十九条 此前发布与本规划不一致的规定，以本规划内容为准。
第三十条 本规划自2009年8月1日起实施。
吉安市人民政府办公室关于印发吉安市建立国家基本药物制度实施细则（暂行）的通知
江西省吉安市人民政府办公室
吉安市人民政府办公室关于印发吉安市建立国家基本药物制度实施细则（暂行）的通知
井冈山管理局,各县（市、区）人民政府，市政府有关部门：
《吉安市建立国家基本药物制度实施细则（暂行）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二〇一〇年一月十八日
吉安市建立国家基本药物制度实施细则（暂行）
为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，扎实有序地建立和实施国家基本药物制度，根据《江西省人民政府办公厅关于印发江西省建立国家基本药物制度实施方案（暂行）的通知》（赣府厅发〔2009〕96号）及江西省实施国家基本药物制度试点工作启动会议精神，结合我市实际，制定本实施细则。
第一章 总 则
第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物。
第二条 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，按照国家的要求，做好与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系衔接等工作。
第三条 实施国家基本药物制度遵循以下基本原则：坚持以科学发展观为指导，把维护人民群众健康权益放在第一位；坚持立足市情，确保基本药物制度与经济社会发展水平相协调；坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持近期重点改革任务与远期制度建设目标相衔接，分阶段实现国家基本药物制度实施目标。
第四条 实施国家基本药物制度按照全市统一领导、县（市、区）具体负责、部门指导协调、多方共同参与的工作模式，强化各级部门职责与协调配合。
第五条 成立吉安市实施国家基本药物制度工作小组，在市深化医药卫生体制改革领导小组统一领导下，负责全市国家基本药物制度相关政策的制定及贯彻实施。
第二章 目标任务
第六条 实施国家基本药物制度总目标是：保障人民群众基本用药，促进医药卫生事业全面健康协调发展，维护健康公平，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。
第七条 实施国家基本药物制度具体目标是：
(一)2009年12月20日前，各县（市、区）启动1所乡镇中心卫生院实施基本药物制度试点工作；2010年２月１日前，在全市72所乡镇中心卫生院实施基本药物制度试点工作。包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备和使用基本药物并实现零差率销售，同时实行财政性补偿。
(二)到2011年，初步建立国家基本药物制度。全市所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，保证基本药物的生产供应和合理使用，药品价格得到合理有效控制，降低城乡居民基本用药负担，切实保障人民群众基本药物需求。
(三)到2020年，建立起以国家基本药物制度为主体，覆盖城乡、规范完善的药品供应保障体系，并与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，保证人民群众能够及时获得安全有效、剂型适宜、价格合理、能够保障供应的基本药物。保证基本药物的规范合理使用。
第三章 目录管理
第八条 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。在建立国家基本药物制度初期，政府举办的基层医疗卫生机构确需配备和使用非目录药品的，必须是经省政府批准的非目录药品。
第九条 非目录药品的遴选，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我市及县（市、区）财政承受能力和基本医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科学技术进步等情况从严控制。
第十条 政府举办的基层医疗卫生机构增加使用非目录药品具体品种，从国家基本医疗保险药品目录(甲类)范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录(乙类)中选择。增加药品应是多家企业生产品种。
第四章 生产储备
第十一条 建立基本药物生产供应保障体系。在政府宏观调控下，充分发挥市场机制作用，进一步规范基本药物的生产流通，完善医药产业政策和行业发展规划，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。
第十二条 完善全市药品储备制度。对临床必需、价格低廉、用量不确定、企业不常生产、不可替代的基本药物鼓励企业生产，纳入储备范畴，保障生产供应。
第五章 采购配送
第十三条 政府举办的医疗机构使用的基本药物，全部参加以省为单位集中网上公开招标采购。基本药物集中招标采购周期原则上一年一次。
第十四条 国家基本药物目录中麻醉、精神药品、免疫规划疫苗、免费治疗的抗结核药、抗麻风病药、抗艾滋病药、抗疟药、计划生育药品以及中药饮片等基本药物采购配送仍按国家有关法规规定执行。
第十五条 其他非政府举办的医疗机构基本药物采购方式暂由各地审批发证的相关部门确定。零售药店基本药物采购方式暂由企业按市场规律向符合条件、有质量保证的药品生产经营企业采购。
第十六条 基本药物由中标的药品生产企业直接配送或委托3家以上中标配送企业配送。配送企业招标与基本药物招标同步进行，药品配送费用经招标确定。
第十七条 加强基本药物购销合同管理。生产企业、经营企业和医疗卫生机构按照《合同法》等规定，根据集中采购结果签订合同，履行药品购销合同规定的责任和义务。合同中应明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。各级卫生行政部门要会同有关部门加强督促检查。
第六章 配备使用
第十八条 政府举办的基层医疗卫生机构配备基本药物的品种及销售金额不得低于江西省实施国家基本药物制度领导工作小组规定的比例，各试点乡镇中心卫生院使用国家基本药物品种及销售金额均要求大于70%。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并达到省卫生厅规定的使用比例。
第十九条 建立基本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构、二级综合医院和三级综合医院使用基本药物的情况，纳入医疗机构校验登记予以考核。医师使用基本药物情况纳入医师定期考核内容，并与岗位聘用等挂钩。
第二十条 医疗机构建立健全药事管理机构。完善医师处方监督检查和审核制度，加强医师基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，规范基本药物临床使用，发挥临床药师参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为药物治疗的合理、安全、有效提供保障。
第二十一条 二级、三级药品零售企业必须配备和销售基本目录药品，患者凭处方可到零售企业购买药物。零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学专业技术人员为患者提供购药咨询和指导，对处方的合法性与合理性进行审核，依据处方正确调配、销售药品。
第七章 价格管理
第二十二条 完善和规范政府调控与市场作用相结合的基本药物价格形成机制。加强价格监督管理，健全基本药物价格监测管理体系。全市政府举办的医疗卫生机构认真执行省人民政府有关部门根据招标形成的统一采购价格、配送费用、药品加成政策和基本药物具体零售价格。实行基本药物制度的基层医疗卫生机构，基本药物按购进价格实行零差率销售。
第八章 补偿报销
第二十三条 建立并完善基层医疗机构补偿机制。适当提高基层医疗机构技术服务价格。落实政府投入政策，进一步加大政府补助力度，弥补基层医疗机构药品零差率减少的收入。补助资金按基本药物实施情况、基层医疗机构前两年实际利润和定编医务人员三大要素测算，统筹安排。财政补助资金采取上年度预拨，下年结算办法实施。以后年度政府补助经费根据运行情况适当调整。财政补助经费由省、县(市、区)级财政按6：4比例分担。财政补助经费与财政其它补助经费统筹用于基层医疗机构房屋修缮、设备维修和人员经费支出，医务人员的工资水平与当地事业单位工作人员工资水平相衔接。
建立基层医疗机构基本药物制度绩效考核体系。县级卫生行政部门应以基本药物使用和医疗服务质量为核心，对基层医疗机构进行考核。财政补助经费的拨付与考核结果挂钩。基层医疗机构应以服务质量、工作数量和医德医风考评为核心，对职工个人进行考核，个人工资性收入与考核结果挂钩。
加强财政补助资金管理，县级卫生行政部门在坚持预算管理权不变、资金所有权和使用权不变、财务审批权不变的前提下，按“集中管理、分户核算”的原则，对全县乡镇卫生院财务管理进行会计核算和监督，努力提高资金的使用效率。
第二十四条 国家基本药物全部纳入《吉安市新型农村合作医疗报销目录》和《江西基本医疗保险和工伤保险药品目录》，报销比例比非基本药物提高10个百分点，最高报销比例不得超过100%。
第九章 质量监督
第二十五条 强化医疗企业质量安全意识，落实企业作为药品质量安全第一责任人的要求，严格执行药品生产质量管理规范（GMP）、药品经营质量管理规范（GSP），全面加强对原辅料采购、投料、生产、验证、仓储、销售、运输等环节的管理。加强对高风险品种生产的监管，加大重点品种的监督抽查力度，杜绝不合格的基本药物进入流通和使用环节。
第二十六条 加强基本药物质量安全监督。对基本药物实行定期质量抽检，并向社会公布抽检结果。加强和完善基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处置机制；建立信息公开、社会多方参与的监管制度。
第十章 考核评估
第二十七条 根据江西省实施基本药物制度成本效益评价和考核制度，对基本药物制度实施的效果和成本效益进行分析评估，把基本药物的价格降低程度、给群众带来的实惠，对基层医疗机构运行、医生行为造成的影响等作为主要考核内容。
第二十八条 加大对实施基本药物制度的基层医疗机构医疗质量管理和公共卫生服务效率的考核力度。考核结果与财政补助和医务人员绩效工资挂钩。各县（市、区）要定期对制度实施情况进行检查，将基本药物制度实施纳入当地医改工作考核内容，将政府考核与社会监督结合，促进基本药物制度不断完善。
第十一章 组织实施
第二十九条 吉安市实施国家基本药物制度工作小组由市卫生局、市发改委、市监察局、市财政局、市人事局、市劳动和社会保障局、市经贸委、市食品药品监督管理局、市物价局等部门组成。工作小组下设办公室，办公室设在市卫生局，承担市实施国家基本药物制度工作小组的日常工作。
第三十条 强化部门责任与协调配合。卫生部门负责对医疗机构基本药物采购和使用情况进行监督检查；发改部门、物价部门负责价格执行情况监督检查；经贸委负责基本药物生产、经营企业产业政策执行情况的监督检查及指导推进医药流通企业连锁经营、物流配送等现代流通方式的发展；财政部门负责落实国家基本药物制度补偿政策，保证资金到位；市人事部门负责实施国家基本药物制度的医疗机构人员工资绩效管理政策的执行；劳动和社会保障部门负责基本药物支付政策执行；食品药品监督部门负责基本药物生产、配送企业资质认定及配送情况监督检查，对基本药物进行质量监管；监察部门负责国家基本药物制度实施全过程监督检查，并对违法违纪行为进行查处。以上部门因机构改革，名称与职责发生变动，按照机构改革后的名称进行相应职责接转。其他部门通力协作，密切配合，承担相关职责任务。
第三十一条 各县（市、区）人民政府要加强对建立国家基本药物制度的组织领导。
第三十二条 各地根据医药卫生体制改革的总体要求，结合当地实际，落实政府责任，切实履行职责，搞好统筹协调，完善政府举办的基层医疗卫生机构补偿机制，落实财政补助政策，并与基本药物零差率销售政策衔接一致。
第三十三条 国家基本药物制度是一项全新的制度，要加强合理用药宣传与教育工作，提高全民对基本药物的认知度和依赖度；要加强对国家基本药物制度的相关政策宣传解读，争取社会各界理解、配合和支持；要结合制度的实施做好舆论宣传与教育引导工作，形成共同推动实施国家基本药物制度的合力，营造良好社会氛围。
第三十四条 本实施细则自发布之日起施行。